Les soins dentaires ne sont globalement que partiellement couverts, et seulement lorsque les soins sont effectués au sein des cabinets dentaires de la koupat ‘holim ou dans des cabinets ayant un accord avec votre caisse.

Les traitements de médecine buccale et maxillo-faciale doivent être effectués, en fonction de leur complexité, par des spécialistes agréés par la koupa ou bien dans les services hospitaliers spécialisés, avec une hafanya de votre médecin traitant.
De plus, une autorisation de la koupa est nécessaire pour une première consultation dans un service hospitalier.

Un certain nombre de soins sont compris dans le « sal habriout », dont une partie est totalement prise en charge, et une autre pour laquelle une participation forfaitaire est à régler.

– À partir du mois de janvier 2018 la subvention des soins dentaires pour les enfants s’étend jusqu’à l’âge de 16 ans :
Sources :
Site Kolzchut pour 2018
site du ministère de la Santé – concernant 2017

La mesure sera élargie en janvier de chaque année aux enfants jusqu’à l’âge de 17 ans et enfin 18 ans.

Ce panier de services comprend des soins préventifs et de préservation gratuits :

  • Examen périodique par un dentiste – une fois par an (ou une deuxième fois dans la même année selon les considérations du dentiste).
  • Les examens périodiques et le suivi dans le cadre des soins dentaires en cours
  • Conseil et préparation de programme de soins – une fois par an
  • Radiographies pendant les soins
  • Double radio d’alignement des dents en position fermée – dans le cadre de l’examen périodique
  • Conseils d’hygiène buccale – jusqu’à deux fois par an
  • Détartrage – une fois par an. À partir du 8.1.2017. Les enfants de 14 à 15 ans ont droit à un détartrage supplémentaire par an.
  • Soins préventifs par application locale
  • Plombages de caries et rebouchage de fissures

Il comprend aussi des soins entraînant une participation de 23 shekels par soin

  • Premiers soins en cas d’urgence
  • Reconstitution par amalgame et produits composites
  • Soins de la pulpe dentaire des dents de lait et définitives (y compris les dévitalisations)
  • Structures (immédiates et moules)
  • Pré-couronnes sur les dents arrière et les dents avant
  • Extraction (y compris extraction chirurgicale)
  • Préservation de l’espace après l’extraction
  • Utilisation de sédatif / gaz hilarant
  • Soins dentaires sous anesthésie pour les enfants jusqu’à 5 ans souffrant de caries juvéniles précoces

Sur le site du ministère de la Santé, voyez la page des questions-réponses en français sur la réforme des soins dentaires de l’année 2017.
À part la date et ce qui concerne le détartrage pour les 14-15 ans, les infos correspondent globalement à ce qui est publié en hébreu et vous y trouverez d’autres détails.

– Les soins dentaires compris dans le panier de santé en janvier 2017 :
(Source : liste figurant dans la brochure “Quels sont vos droits” de la caisse Maccabi.)

  • Soins dentaires pour les enfants de 0 à 15 ans (16 en 2018), y compris anesthésie générale jusqu’à l’âge de 5 ans
  • Soins dentaires pour les personnes atteintes de cancer
    Après / avant un traitement par chimiothérapie / radiothérapie
    Après radiothérapie au niveau de la tête et du cou
    Après extraction d’une tumeur au niveau des mâchoires et des tissus proches de la mâchoire
    Les patients âgés  de 30 ans au plus ayant reçu une radiothérapie au niveau de la tête et du cou dans leur petite enfance
  • Soins dentaires pour les personnes ayant subi une greffe d’organe, de moelle osseuse et de valve cardiaque artificielle : avant / après la greffe
  • Soins dentaires et orthodontiques pour les personnes atteintes de fente palatine et labiale : jusqu’à l’âge de 25 ans
    Et pour les personnes présentant des problèmes de croissance des os de la face et des problèmes de denture congénitaux
  • Soins dentaires pour les personnes atteintes d’une absence congénitale de 6 dents et plus : jusqu’à l’âge de 30 ans
  • Soins dentaires et orthodontiques pour les personnes atteintes des syndromes de Pfeiffer, Apert, Crouzon, Treacher Collins : jusqu’à l’âge de 30 ans
  • Soins dentaires pour les personnes souffrant d’une atteinte congénitale de la structure et de la substance dentaires : jusqu’à l’âge de 25 ans
    (Amelogenesis imperfecta. Dentinogenesis imperfecta)
  • Soins dentaires préventifs et conservateurs pour les personnes atteintes de troubles du développement neurologique : jusqu’à l’âge de 18 ans
  • Anesthésie générale pour soins dentaires
    Pour les enfants jusqu’à l’âge de 5 ans.
    Pour les assurés atteints de trisomie 21, d’autisme, d’infirmité motrice cérébrale, de handicap mental, de maladie mentale, d’ataxie télangiectasie, de maladie cardiaque sévère.
  • Chirurgie orthognatique, y compris les soins d’orthodontie précédant et accompagnant
    l’opération, quand elle est nécessitée à la suite de troubles fonctionnels importants (selon la
    circulaire de la direction de la médecine).
  • Soins dentaires restaurateurs après ablation partielle ou totale de la mâchoire suite à des
    tumeurs malignes ou des kystes de 2,5 cm et plus dans la mâchoire.
  • Traitements de médecine buccale et maxillo-faciale
    Droits pour diagnostic, traitement et actes effectués dans la bouche et le pharynx, y compris pour des problèmes au niveau des articulations de la mâchoire, plaies et pathologies au niveau des tissus mous et des glandes salivaires, sauf les problèmes et les soins liés aux dents et aux gencives.

Information sur les soins dentaires compris dans le panier de santé et sur les droits des patients (Site ”Patients Rights Association in Israel” en hébreu 21.12.15)

Les assurances complémentaires de chaque koupa offrent des réductions supplémentaires pour certains soins.

Les soins en cabinet privé sont entièrement à la charge du patient et en général plus chers que les prix de base des soins offerts par les cliniques des koupot, même avant réduction. Cependant, beaucoup de personnes préfèrent payer plus cher et être traitées en privé.

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